Afecciones biliares

HC: litiasis biliar
MC: dolor HD
EA: ATILIEF
A cuando empezó con el dolor? Relacionado con excitobiliares
T cólico retortijón, cólico simple (hepático) cólico que se va. De cólico a dolor permanenteà colecistitis aguda inflamación e infección de vesícula se empieza a tener hipertrofia edematosa.
Dolor cólico que calma con buscapina àno es colecistitis
L dolor HD (empieza) y se corre a epigastrio es un cálculo que migra a la vía biliar principal o pueden ser montón de cosas
I a hombro, dorsoà cólico simple el cálculo se corrió al hombro dorso y epigastrioà colédoco páncreas
F vómitos reflejos por el dolor. Son escasos y de lo que recién comió. Biliosos (amargos y verdes). CUCUVOFRECAEVOREP. Tomó algo para calmar los vómitos? No se pone sonda pero igual se pregunta. Reposición (suero).

Dolor tipo cólico que calma con buscapina
Vómitos cólico hepático simple
E.F normal, no duele




Dolor que empieza como CH no calma pero dura más
Vómitos
Fiebre (diabéticos no hacen fiebre)
EF, HD el dolor le corta la respiración signo de Murphy Colecistitis aguda
Vesícula dolorosa distendida y palpable



SI LI TA FOR SU CON MOV RE SEN

LI limiteàneto

FOR forma àpiriforme

SU superficie à lisa

CON consistencia àblanda

MOV movilidadàdesciende con la respiración

RE relaciónàreborde costal

SEN sensibilidadàdolorosa

En la colecistitis la buscapina calma el dolor parcialmente.
No se palpa si es gordo, si el hígado esta vasculado o hay hepatomegalia.
Defensa: contracción involuntaria es elemento de irritación peritoneal se relaja el liso y se contrae el estriado.

No Murfhy y defensaàtiene colecistitis
Menos de una semana colecistitis aguda si permanece es subagudo. (Hidrocolesisto)
Si se perfora da una peritonitis biliar puede desparramarse o localizarse y formar un biliosa.
Peritonitis vesículas cuando se infla, se estiran las paredes y pierde la vascularizacion en el fondo y se perfora porque necroso.

Piocolecisto se infecta la vesícula. El epiplón rodea la vesícula para localizarla y que no se de una peritonitis generalizada y se forma un plastrón.

Cólicos de años de evolución – colecistitis crónicas colesistopatía obstructiva crónica. Vesícula con hipertrofia (no por edema) con paredes fibrosazas y cuando pasa más tiempo queda la vesícula retraída dura y gruesa.

Ictericia
Coluria Síndrome pigmentario
Hipocolia


Dolor que se corrió a epigastrio aunque no tenga ictericia el cálculo se le corrió al colédoco.

Triada de charcot, s.coledoci
Dolor que se corre a epigastrio completo manifestación de col
Ictericia piel y mucosas colangitis aguda angitis aguda
Fiebre inf de la vía biliar
Principal intra y extrahepatica

Amarillo > 2 mg de bilirrubina


Dolor en epigastrio
Cálculo que impacta y desimpacta de la papila Colangitis
Ictericia +
Fiebre Dolor en barra o cinturón que calma con
Posición mahometanaàPancreatitis


Colangitis repercusiones:
1- hepáticas agudasàsangrados equimosis
2- pancreática exocrina à diarrea, esteatorrea, lientería. Diarrea aumenta el número en las deposiciones con disminución en la consistencia. Esteatorrea materia con grasa. Vio grasa en el water?. Lientería, reconocimiento de alimentos sin digerir
3- pancreática endocrina síndrome diabético precoz : glicemia alta, poliuria, polidipsia, polifagia
4- hilio regional:abdomen distendido, vómitos, febril, toxico.


Colangitis pueden ser simples dolor
Ictericia
Fiebre

Sépticas falla multiorgánica
Deprimido: tendencia al sueño
Polipneico
Disnea
Taquicardia
Disminución de diuresis
Hilio regional

AEA
Litiasis biliar vesicular
Vía biliar principal
Se pregunta el CIATIQ si los ves amarillos.

C cólico hepático previo(más tiempo grueso) como eran esos cólicos, entes de la semana le dolía el HD? Con que calma? Que le hacían

I ictericia previa? Coluria? Hipocolia

A alcohol

T tóxicos plaguicida o medicamento

I infecciones hepáticas se saco dientes? Le hicieron transfusiones? Tiene ratas en la casa? (Leptospirosis)

Q cirugía previa en la vía biliar alguien que fue colesistectyomizado. Quiste hidatico vive en el campo? Achuras a los perros?
Las colangitis cursan con menor bilirrubina que las neoplásicas.


Dolor que se corre a epigastrio
Ictericia COLANGITIS
Fiebre



Dolor
Vómitos COLECISTITIS
Fiebre



CU cuando empezó?

CU Cuantas veces?

VO volumen

FRE

CA calidad lo que comió hace 3 días? Bilis amargo amarillo sangre?

EVO se le fue con primperan?

REP lipotimia debilidad calambres por hipopotasemia. Cardiopatía descompensada lengua seca disminución de diuresis

REP reposición con que ¿ cuando? Le pusieron zonda nasogastrica o vesical?
FEN ictericia hipocolia.

Hay ictericia cuando tenes mas de 3 mg.